نمونه اظهارنامه ثبت نام در دفاتر بازرگانی

1-نام و نام خانوادگی بازرگان / رئیس بنگاه و اسم تجارتخانه / نام بنگاه ............................... نام پدر........

شماره شناسنامه ............... شماره ملی .............. تاریخ تولد    /    /      محل صدور .......................

نشانی :........................................................................................................................

کد پستی  : ....................     نشانی شعب :..........................................................................

تلفن ثابت  : ..................     تلفن همراه :  ...........................                    

پست الکترونیک :...........................................................

2-نام شخصیت حقوقی : ...................................... .. .شماره ثبت: .........   شناسه ملی :....................

نام و نام خانوادگی مدیر :.......................... نام پدر:...........................  شماره شناسنامه :...............

شماره ملی :...........................   تاریخ تولد:    /    /     محل صدور ...................

نشانی :........................................................................................................................

کد پستی  : ....................     نشانی شعب :..........................................................................

تلفن ثابت  : ..................     تلفن همراه :  ...........................

3-تابعیت اصلی :................     تابعیت فعلی و طرز تحصیل آن ( در صورتیکه تابعیت دیگری تحصیل کرده باشد )

.....................................................................................................................................

4-تاریخ ورود به ایران و شماره و محل صدور پروانه اقامت ( در صورتیکه اظهار کننده تبعه خارجی باشد )

.....................................................................................................................................

5-سرمایه : ..........................................................................................................................

6-شماره ثبت : پلمب دفاتر تجاری ................................................................................................

7-رشته تجارت ( تجارت داخلی یا هردو )........................................................................................

8-شماره ثبت علائم تجارتی ........................................................................................................

9-نوع تجارت خارجی ( صادرات – واردات – حق العمل کاری ) و ارقام کالاهای عمده آن ..............................

......................................................................................................................................

10-نوع معاملات تجارت داخلی و ارقام کالاهای عمده آن ........................................................................

بتاریخ ................ ماه ........... ........13

محل امضا

آقای/شرکت ...................................دارنده اظهارنامه شماره ................................. مورخ ................

و کارت بازرگانی شماره ....................طبق درخواست وارده به شماره .................................................

مورخ ............................... تقاضای ابطال کارت بازرگانی خود را نموده است .